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新竹一名40多歲男性平時有良好運動習慣,斷斷續續咳嗽一個多月,於一般門診治療沒有效果;後來開始發燒且有食慾不佳合併體重減輕之情形,而至台大新竹分院急診求治。醫師透過胸部X光及電腦斷層影像檢查,發現病患的右側肋膜積水、右下肺膿胸,會診胸腔外科收入院治療,發現是結核病。醫師邊建榮說,若是咳嗽超過兩週,咳嗽有痰、胸痛、沒有食慾或是體重減輕等症狀。建議儘早到感染科或胸腔內科接受進一步檢查,以查明病因,早期診斷、早期治療 。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 這次醫師運用胸腔內視鏡取代傳統開胸手術切除病灶,減少術後恢復時間並縮小傷口範圍。切除的檢體病理切片報告為壞死性肉芽腫,因此第一時間懷疑為結核病導致膿胸。會診感染科醫師給予抗結核藥物治療並轉至負壓隔離病房治療,痰液檢驗確診為陽性,經二週口服肺結核藥物治療之後,病患返家後,仍持續接受疾病管制署的都治計畫追蹤與持續用藥。邊建榮呼籲,結核病不是老年人的專利,即使是平常有運動習慣的年輕人亦有可能得到。依據疾病管制署網站的流行病學資料顯示,結核病仍持續普遍存在於全世界,臺灣一年四季都有病例發生,男性發生率高於女性,65歲以上老年人比年輕人高,但是不代表年輕人不會發生結核病,案例中個案就是。邊建榮說明,除咳嗽之外,結核病人常見的症狀還包含胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒以及咳血等,結核病可能發生在人體任何器官或是組織,很幸運的是,遵守抗結核藥物使用方式好好接受治療,幾乎可以百分之百痊癒。醫師指出胸部X光顯示右側大量肋膜積水。圖/醫院提供 分享 facebook
限制小孩刷屏時間? 專家:應與孩童討論
【健康醫療網/記者蔡岳宏外電報導】許多家長認為「看螢幕」對孩童有害,但3C產品已成為現代生活一部分,專家建議家長與孩童討論最合適的時間限制。英國皇家兒科醫學院(RCPCH)日前發布指引,建議家長應考慮家中螢幕時間是否「控制得當?」、「干擾作息與睡眠」、「導致零食過量」決定螢幕使用時間。RCPCH主席拉塞爾維納(Russell Viner)表示,家長權衡看螢幕得時間對孩童好壞,比依循單一標準還管用。
回顧文獻研究 螢幕有害證據不足
根據《BBC》報導,為評看估螢幕的時間對孩童健康的影響,RCPCH回顧13篇文獻,其中大部分證據都是基於電視螢幕時間,但也包括手機和電腦。然而,並無明確證據顯示盯著螢幕對18歲以下孩童身心健康有害,雖然有中度證據顯示過多螢幕時間對肥胖、憂鬱、飲食過量有關,低度證據則顯示可能和焦慮、自卑和注意力不集中等行為問題有關。
研究團隊指出,這些研究的問題在於難以區分,究竟是螢幕使用過度造成肥胖或心理問題,或者僅是有肥胖、心理問題的孩童較常使用螢幕。
螢幕使用時間限制 專家籲與孩童討論
2016年美國兒科學會發布指引,建議限制2-5歲孩童每天只能花費1小時收看高質量節目,並要求父母看螢幕時間與6歲以上孩童一致,加拿大兒科學會也於2017年發布類似指引。
然而無明確科學證據支持上述時間限制,因此RCPCH沒有發布統一使用標準。RCPCH官員馬克斯戴維(Max Davie)建議,家長可依據家庭情況來決定螢幕時間的限制,做決定前可先評估「家人的螢幕時間是否受到控制?」、「螢幕使用會干擾家人想做什麼嗎?」、「螢幕使用會干擾睡眠嗎?」、「您是否能夠在螢幕時間控制零食?」如果上述提示沒有問題,家長不用過度擔心。但若有障礙,螢幕時間可能是問題來源。
螢幕成現代生活 英學會提供4建議
拉塞爾維納指出,使用螢幕已是現代生活的一部分。但是孩童睡前一小時最好不要使用螢幕,家長應慎選較幼小孩童的使用內容,並鼓勵年長孩童自律,且必須有家長監督。
此外,家長何時該干預孩童使用螢幕?RCPCH提出4項提示,用餐時間最好不要使用螢幕;如果孩子的螢幕時間使用似乎失控,家長應該考慮干預;家長也應該考慮自己的螢幕使用時間,包括是否經常無意識地使用設備;年幼的孩子需要面對面的社交互動,螢幕無法替代。
參考資料:
1. Worry less about children's screen use, parents told.
2. Stiglic N and Viner RM. Effects of screentime on the health and well-being of children and adolescents: a systematic review of reviews. BMJ Open 2019;9:e023191.
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